Una dintre complicațiile grave asociate cu fluxul sanguin afectat în artere este gangrena. Acest termen reprezintă moartea unei zone a membrelor (atrofia pielii și deteriorarea țesuturilor subiacente) ale anumitor organe. Pe fondul proceselor necrotice, apariția și culoarea leziunilor afectate se modifică, se întunecă, dobândind o culoare de la albastru la negru. O astfel de complicație apare la diabetul tratat necorespunzător pe termen lung, dezvoltarea infecției anaerobe, precum și tromboembolismul arterial în regiunea membrelor sau a organelor interne. Dezvoltarea gangrenei este amenințătoare pentru viață, pentru a salva pacientul, amputarea țesuturilor afectate este necesară.

Gangrena: tipul de piele și țesuturile subiacente

Gangrena este una din problemele grave ale chirurgiei, moartea țesutului într-un organism viu este periculoasă, dacă nu se efectuează o operație chirurgicală în timp util. De obicei, membrele inferioare, în principal degetele sau întregul picior, sunt afectate. Pielea devine albastru închis sau negru, care este asociată cu acumularea în țesuturi a sulfurii de fier, care se formează datorită ruperii hemoglobinei a eritrocitelor care circulă în interiorul vaselor. Sub piele, țesuturile subiacente mor progresiv datorită ischemiei, se acumulează în acestea metaboliți toxici, care otrăvesc întregul corp. Gangrena se poate răspândi și în membrele superioare, o parte a plămânului, peretele intestinal sau vezica biliară.

Tromboembolism arterial, probleme vasculare

Cauza principală a gangrenei este o încetare completă a fluxului sanguin sau o restricție severă a alimentării cu sânge în regiunea țesuturilor afectate ale membrelor sau ale organelor. Tromboembolismul arterial poate duce la ischemie acută. Acesta reprezintă blocajul lumenului său printr-un fragment detașat dintr-un cheag de sânge format în altă parte.

Tromboembolismul arterial poate fi declanșat prin intervenții chirurgicale, leziuni vasculare și tisulare, boli vasculare și tulburări de coagulare. Dar, în plus față de tromboembolismul arterial, gangrena poate fi cauzată de leziuni ale arterelor cu suprapunere completă a lumenului sau pansamentului în timpul intervenției chirurgicale, compresia prelungită a acesteia datorată aplicării unui bandaj, încălcarea trunchiurilor vasculare în prezența herniilor sau obstrucție intestinală acută.

Rolul infecției, patologia metabolică

În plus față de cele de mai sus, cauzele apariției gangrenei pot fi patologia vasculară, efectul enzimatic al propriului corp în prezența pancreatitei sau ulcerului peptic, procesele metabolice afectate în obezitatea diabetică sau severă, ateroscleroza. Acestea provoacă dezvoltarea infecției anaerobe a gangrenei gazoase, care este una dintre complicațiile rănilor. Contactul cu agenții patogeni care provoacă o infecție anaerobă (clostridială) generează leziuni progresive ale țesutului. Rănile care implică fibre musculare contaminate cu pământ, sunt deosebit de periculoase. Infecția penetrează din exterior, se reproduce activ în țesuturi fără oxigen, ducând la moarte gravă a țesuturilor și intoxicație severă. Arsurile cauzate de degerături, leziuni electrice sunt de asemenea periculoase, ele pot dezvolta o infecție anaerobă și oprirea fluxului sanguin în artere datorită influenței factorilor extremi.

În mod deosebit este periculoasă dezvoltarea unui astfel de proces în rândul celor slăbiți și vârstnici, cei care au un stil de viață sedentar. Obiceiurile proaste, deficitul cronic de vitamine și patologiile metabolice, anemia, hipotermia frecventă a extremităților, toate acestea contribuie la dezvoltarea gangrenei.

De ce se dezvoltă gangrena în diabet?

Aproximativ 15% dintre pacienții cu diabet zaharat de lungă durată, prezintă riscul de a dezvolta gangrena la extremitățile inferioare. Riscul unor astfel de complicații este asociat cu dezvoltarea complicațiilor neurologice (polineuropatie) și a angiopatiei simultane care însoțește diabetul. Factorii de risc acționează într-o manieră complexă și este adăugată și ateroscleroza arterelor, care la persoanele cu diabet zaharat este mult mai frecventă și mai pronunțată. Prezența plăcilor în pereții vaselor de sânge împiedică curgerea sângelui la nivelul extremităților, vasele mici afectate de diabet zaharat agravează și mai mult nutriția țesuturilor. Tulburările de sensibilitate care caracterizează diabetul zaharat cu polineuropatie conduc la faptul că rănile minore, rănile nu pot fi observate imediat de către pacienți, ceea ce crește riscul infecției lor, inclusiv infecția anaerobă. Se adaugă la aceasta o scădere a imunității, concepută și vârsta avansată, mobilitatea scăzută și excesul de greutate, de unde rezultă că toate acestea cresc semnificativ riscul de gangrenă.

Ce se întâmplă cu arterele si care sunt tipurile de gangrene?

Gangrena este o patologie extrem de dificilă și pune în pericol viața, dezvoltarea acesteia conducând la dizabilități. Dacă artera nu mai hrănește o anumită parte a corpului cu sânge sau fluxul de sânge este foarte mic, se produc schimbări organice în țesuturi. Pe fondul gangrenei dezvoltate, chiar dacă fluxul sanguin din arteră este restabilit, deteriorarea țesutului este ireversibilă. Există mai multe variante ale acestei patologii, cea mai tipică fiind împărțirea în gangrena uscată și umedă.

Cea uscată este mai favorabilă din punct de vedere al prognosticului, este delimitată de țesutul sănătos, nu duce la o cantitate mare de toxine în țesut. Este tipic pentru degerături și arsuri, diabet zaharat, endarterită obliterantă (o arteră sau mai multe artere se îngustează simultan brusc, până când lumenul este complet blocat).

Cea umedă se răspândește rapid, iar produsele de defectare a țesuturilor intră în sânge, formând intoxicație severă. Este tipic tromboembolismului arterial, leziuni și compresie prelungită a vaselor din exterior, infecții.

Semne deranjante

În multe cazuri, simptomele vor varia în mod semnificativ în funcție de locul în care se află leziunea, cât de răspândită este zona necrozei, ce factor a afectat pereții vaselor sanguine și a condus la tulburări circulatorii. Un rol semnificativ îl are rata de afectare a țesutului.

Manifestările anxioase care necesită îngrijiri medicale sunt decolorarea pielii, sensibilitate și durere în zona degetelor. Orice răni, leziuni și ulcere peptice, în special la vârstnici și pe fundalul diabetului, necesită monitorizarea de către un medic, un tratament chirurgical complet.