Gangrena Fournier este o boală inflamatorie acută, infecțioasă. Esența acestei patologii constă în faptul că în regiunea organelor genitale externe la bărbați se dezvoltă procese necrotice datorită efectului asupra țesuturilor moi ale florei infecțioase. O astfel de inflamație este însoțită nu numai de manifestări locale extrem de pronunțate, ci și de un sindrom de intoxicație generală. Prognozele pentru această afectiune sunt întotdeauna grave. Chiar și cu furnizarea de asistență medicală în timp util, rata mortalității depășește 40%.

Pentru prima dată o astfel de boală a fost descrisă în anul 1764. În 1883, venereologul francez Jean Alfred Fournier a descris cel mai bine imaginea clinică care însoțește această patologie. În cinstea lui, a fost ulterior numită. Cel mai adesea, acest proces patologic se întâlnește la bărbații cu vârsta de peste 60 de ani. În plus, în majoritatea cazurilor, pacienții cu un astfel de diagnostic au comorbidități severe sau abuz de alcool. Dezvoltarea acestei boli este adesea însoțită de adăugarea de diverse complicații. Cea mai periculoasă din viață este septicemia.

Este cunoscut faptul că diverșii reprezentanți ai florei infecțioase își joacă rolul în apariția acestei afectiuni. Cel mai adesea, această inflamație este cauzată de stafilococi și streptococi. În aproximativ 43% din cazuri, E. coli acționează ca agent cauzator. Este de remarcat faptul că, potrivit diverselor surse, este posibil să se stabilească cauza exactă a dezvoltării acestui proces patologic numai în 85% din cazuri.

Unul dintre cei mai importanți factori pentru formarea gangrenei Fournier este reprezentat de un nivel redus de protecție imună. Orice comorbiditate care are un efect imunosupresiv crește semnificativ probabilitatea acestei boli. O tendință similară se observă la abuzul de alcool, precum și la administrarea anumitor tipuri de medicamente, de exemplu glucocorticosteroizi.

Flora infecțioasă poate pătrunde în regiunea organelor genitale externe prin intermediul a trei mecanisme principale. Destul de des, această inflamație se dezvoltă pe fondul unui impact traumatic. Orice răni, fisuri în piele pot acționa ca porți de intrare pentru microorganismele patogene. Diverse proceduri medicale în care au apărut leziuni ale mucoasei uretrale pot provoca apariția bolii.

Separat, trebuie spus despre bolile inflamatorii existente ale celorlalte organe ale sistemului urogenital sau ale rectului. Flora infecțioasă în acest caz se poate răspândi în regiunea organelor genitale externe prin căi hematogene sau limfogene. Uneori, inflamația organelor genitale externe este precedată de fracturi în rect, dilatarea varicoasă a venelor, precum și de modificări inflamatorii acute sau cronice ale fibrelor pararectale.

Simptomele caracteristice pentru gangrena Fournier

În dezvoltarea acestui proces patologic, poate fi urmărită o alternanță succesivă a mai multor perioade. Prima este cea prodromală. Durata sa este în medie de două până la șapte zile. În același timp, simptomele care indică intoxicație moderat severă a organismului sunt în creștere, dar nu există încă manifestări locale.

Următoarea perioadă se caracterizează prin apariția unor modificări infiltrative în țesuturile moi ale organelor genitale externe. Penisul și scrotul prezinta fenomene de hiperemie și edematoase. Este obligatoriu să existe un sindrom de durere intensă, care creste în mod semnificativ prin palpare. Cu cât progresează boala, toate simptomele de mai sus devin din ce în ce mai mari.

După perioada infiltrativă, apare o perioadă de abces. Se manifestă printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului până la nivelul de 39 grade și peste. Alte manifestări ale sindromului de intoxicație generală devin și mai pronunțate și sunt completate de dureri de cap și dureri musculare, frisoane, pierderea poftei de mâncare. Destul de des, în zona organelor genitale externe, se formează defecte ulcerative și blistere, care sunt apoi transformate în focare de necroză. Deseori există o cantitate mare de puroi cu un miros neplăcut.

Un alt simptom obligatoriu este reprezentat de problemele de urinare. In timpul urinarii, pacientul suferă de o durere ascuțită. Uneori, procesul inflamator este localizat în straturile profunde ale țesuturilor moi, datorită cărora toate manifestările externe sunt limitate la edeme și roșeață. Destul de repede, pielea din zona afectată devine purpurie și apoi neagră. În această perioadă, de regulă, dispare durerea, care este un semn nefavorabil în ceea ce privește prognosticul.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Această boală este diagnosticată pe baza unor manifestări clinice concomitente, coroborate cu o serie de metode suplimentare de cercetare. Este obligatoriu efectuarea unui test de sânge general. Metodele instrumentale utilizate sunt radiografia sau imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunete și biopsie, urmate de histologia materialului obținut.

Principala metodă de tratament pentru astfel de inflamații este intervenția chirurgicală de urgență. Aceasta implică excizia țesuturilor neviabile, disecția și drenarea focarelor purulente. În paralel, este prescrisă terapia cu antibiotice și se efectuează măsuri de dezintoxicare.

Prevenirea inflamației

Pentru a preveni dezvoltarea gangrenei Fournier, este necesară tratarea în timp util a bolilor proctologice și urologice existente, creșterea nivelului protecției imune și evitarea efectelor traumatice asupra zonei genitale externe.