Guta este o patologie sistemică bazată pe dezvoltarea tulburărilor metabolice. Cu această boală, cristalele de uree, reprezentate de acidul uric, sunt depozitate în diferite țesuturi ale corpului. Cel mai adesea în acest proces patologic articulațiile sunt în primul rând afectate. Cu toate acestea, se extinde apoi la rinichi, ceea ce creează un risc crescut de nefrită și insuficiență renală cronică ulterioară.

Pentru prima dată, guta ca o unitate nosologică separată a fost identificată la sfârșitul secolului al XVII-lea. Contribuția a fost făcută de Thomas Sydenham, care timp de 30 de ani suferise de o asemenea boală. Că el a fost capabil să descrie cu cea mai mare acuratețe simptomele asociate cu un atac acut de artrita gutoasă. În anul 1899, oamenii de știință au stabilit prezența cristalelor urate în lichidul sinovial la bolnavi.

Prevalența gutei în populație este destul de ridicată. Potrivit statisticilor, aproximativ 100 de cazuri din 100000 de persoane suferă de această patologie. Dintre toate bolile reumatice din Romania, aceasta reprezintă aproximativ 8%. În acest caz, bărbații se confruntă cu acest proces patologic de aproape 20 de ori mai des decât femeile. Incidența maximă la bărbați se situează în intervalul de vârstă cuprinsă între 40 si 50 de ani, iar la femei după 60 de ani.

Mecanismul dezvoltării gutei este reprezentat de o creștere semnificativă a nivelului de acid uric din organism. Procesele metabolice rezultate, și anume defalcarea bazelor purinice, acidul uric intră în sânge și apoi în rinichi. În rinichi se filtrează și apoi se excretă din organism cu urină. În cazul în care în oricare dintre etapele proceselor biochimice sunt încălcate, boala se dezvoltă. Cantitatea excesivă de acid uric cauzează formarea unor cristale specifice care se depun în articulațiile și organele sistemului urinar.

Mulți factori sunt implicați în dezvoltarea acestei boli. Un rol major îl joacă predispoziția ereditară. Vorbind de predispoziția ereditară, înțelegem o deficiență determinată genetic a unei enzime responsabile de procesele metabolice. Un alt punct important este consumul excesiv de purine din organism cu alimente. Bazele purinice se găsesc în diferite tipuri de carne, leguminoase, precum și în peștii grași.

Alți factori care pot duce la acumularea de acid uric în organism includ patologiile cronice ale rinichilor, utilizarea prelungită a citostaticelor, radioterapia sau chimioterapia și consumul excesiv de alcool.

Clasificarea gutei

În primul rând, guta este împărțită în trei variante: renală, metabolică și mixtă. Varianta renală este stabilită dacă procesul de excreție a acidului uric în rinichi este afectat. Varianta metabolică este caracterizată de formarea excesivă a acidului uric ca urmare a tulburărilor metabolice. În versiunea mixtă, există încălcări ale excreției și creșterea formării acidului uric.

În plus, acest proces patologic este împărțit în forme primare și secundare. Forma primară se dezvoltă cu o deficiență enzimatică determinată genetic, malnutriție și consum excesiv de alcool. Forma secundară implică acumularea de acid uric în organism datorită patologiilor primare disponibile și sub influența anumitor tipuri de medicamente.

Simptomele care însoțesc guta

Imaginea clinică a unui astfel de proces patologic poate varia în funcție de tipul în care apare. Cel mai frecvent tip este atacul clasic al artritei acute gutoase. Acesta este detectat la mai mult de 50% din bolnavi.

În timpul gutei, există trei etape: premorbid, intermitent și cronic. În stadiul premorbid, nu există încă simptome. Creșterea nivelului de acid uric în organism poate fi detectată doar prin studii de laborator. Stadiul intermitent este caracterizat de apariția periodică a exacerbărilor, care sunt înlocuite cu remisiuni. Stadiul cronic este stabilit când nu există numai plângeri articulare, ci și manifestări extra-articulare.

Un atac clasic de artrită acută gută începe brusc și cel mai adesea noaptea. O persoană bolnavă se plânge de durere severă, umflături și roșeață a pielii la proiecția articulației afectate. Cel mai adesea, îmbinarea metatarsofalangiană a primului deget este implicată în primul rând în procesul patologic. Există simptome precum hipertermia locală și o limitare semnificativă a activității funcționale în zona afectată. După câteva zile, imaginea clinică dispare și apoi reapare.

Dacă boala are un curs pe termen lung, se formează noduli specifici, numiți tofi gutoși, în țesuturile moi. Ulterior, apar simptomele indicând leziuni renale.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Diagnosticul acestei boli constă în plângeri ale unei persoane bolnave și o serie de metode suplimentare de cercetare. Acestea includ teste de sânge generale și biochimice, radiografia articulațiilor, precum și puncția lor cu analiză microscopică ulterioară a fluidului sinovial.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, alcaloizii din plante și medicamentele uricozurice sunt utilizate pentru a trata guta. Punctul important este respectarea unei diete speciale, care exclude ingerarea purinelor în organism.

Prevenirea gutei

Pentru a preveni această boală, este necesar să se consume o dietă echilibrată, să se renunțe la alcool și să se trateze în timp util patologiile emergente din rinichi.