Coma mixedematoasă este o afecțiune patologică extrem de gravă care necesită asistență medicală imediată. Esența acestei patologii este scăderea bruscă a nivelului hormonilor tiroidieni din sânge. Din punct de vedere clinic, această boală se caracterizează prin inhibarea activității funcționale a sistemului nervos central cu afectarea ulterioară a conștienței. Înainte de a solicita asistență medicală precoce, acest proces patologic are un prognostic relativ favorabil. Cu toate acestea, chiar și cu îngrijire intensivă, unii oameni cu acest diagnostic mor.

Primele sale descrieri au fost făcute în anul 1879, cu toate acestea, cercetatorii au început să se ocupe de această problemă în mod activ in 1964. În ciuda faptului că medicamentatia a avansat semnificativ, prognosticul acestei boli încă depinde de cât de rapid a fost diagnosticată. În general, frecvența apariției unui astfel de proces patologic în rândul populației nu este mare. În același timp, s-a observat că cel mai adesea femeile cu vârsta de peste 50 de ani o întâlnesc.

După cum am spus, principalul motiv pentru dezvoltarea acestei boli este scăderea bruscă a nivelului hormonilor tiroidieni. De regulă, acest lucru se întâmplă la acei pacienți care au refuzat să primească medicamente necesare pentru hipotiroidism. Reducerea dozării medicamentoase poate contribui, de asemenea, la apariția acestei boli.

În plus, există un număr de factori care pot contribui la formarea unei come mixedematoase. În primul rând, acestea sunt reprezentate de diferite patologii acute. Ca un exemplu, infarctul miocardic, pneumonia, etc. La risc sunt, de asemenea, persoanele care au pierdut un volum mare de sânge sau au suferit hipotermie severă. Glicemia insuficientă, concentrația redusă de sodiu, hipoxia, stresul sever, toate acestea se referă la momentele predispozitive. În mod separat, trebuie spus că uneori o comă poate fi declanșată prin administrarea anumitor medicamente. Cel mai mare pericol este reprezentat de acele medicamente care inhibă activitatea sistemului nervos central. Exemplele includ calmante, barbiturice.

Numeroase studii au arătat că există două scenarii posibile pentru dezvoltarea acestei boli. Primul dintre ele se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării unei persoane bolnave cu o inhibare rapidă a activității funcționale a sistemului nervos central și cardiovascular. În cel de-al doilea caz, acest proces patologic poate fi urmărit clar exprimat treptat. Cu alte cuvinte, schimbările specifice cresc progresiv pe o perioadă de câteva zile sau chiar săptămâni.

În prezent, există patru etape ale comatei mixedematoase. Prima etapă se caracterizează prin modificări inițiale, care includ scăderea tensiunii arteriale și încetinirea ritmului cardiac, creșterea somnolenței, convulsii. În cea de-a doua etapă, se adaugă semne care indică încetinirea activității sistemului nervos central. O persoană reacționează slab la stimulii externi, intră într-un somn profund. A treia etapă este stabilită în cazul în care pacientul se afla din ce în ce mai mult într-o stare inconștientă. În cea de-a patra etapă, există o pierdere persistentă a conștiinței fără reacție la stimulii externi. Activitatea funcțională a creierului este din ce în ce mai afectată. Această etapă este deseori fatală.

Simptomele comei mixedematoase

În stadiile inițiale, simptomele crescânde ale hipotiroidismului se găsesc în partea de sus a imaginii clinice. O persoană bolnavă atrage atenția asupra faptului că pielea sa a devenit mai uscată și părul a început să cadă. Există o creștere a umflăturii la nivelul feței și extremităților. Punctul caracteristic este o scădere a temperaturii corpului. La început, scade la 36 sau 37 de grade, iar în viitor poate ajunge până la 26 de grade.

De-a lungul timpului, se admit simptome precum somnolență și letargie, lipsa de interes pentru evenimentele actuale, incetinirea reflexelor. Pulsul devine mai rar, apare scăderea tensiunii arteriale, in paralel cu încetinirea respirației. Adesea imaginea clinică este completată de retenție urinară acută și lipsă de mișcări intestinale. În viitor, cu progresia procesului patologic se poate observa urinarea involuntară.

În absența asistenței medicale necesare, severitatea tuturor simptomelor de mai sus crește. Temperatura corpului continuă să scadă, inima este redusă și mai încet. Hipotonia musculară se dezvoltă, se produce foametea de oxigen. Sistemul nervos central funcționează din ce in ce mai rău, adesea provocând decesul.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Această boală este diagnosticată pe baza unei examinări fizice aprofundate și a anamnezei. Din studiile de laborator se utilizează teste de sânge generale și biochimice. Este imperativ să se determine nivelul hormonilor tiroidieni. În plus, se recomandă evaluarea activității sistemului cardiovascular cu ajutorul electrocardiografiei.

Îngrijirea medicală pentru coma mixedematoasă trebuie furnizată cât mai curând posibil. Inițial, medicamentele tiroidiene sunt prescrise în asociere cu glucocorticosteroizi. În paralel, este necesara atenție directă la eliminarea tulburărilor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, pacientul ii este injectat glucoză, este plasat pe ventilație artificială a plămânilor.

Prevenirea comei mixedematoase

Pentru a preveni apariția unei astfel de afecțiuni, este necesar să respectați cu strictețe toate recomandările medicului în prezența hipotiroidismului, să căutați imediat asistență medicală dacă vă simțiți mai rău.